中年人的PSA水平能预测将来前列腺癌的死亡率

养生之道网导读：PSA水平高于第九十百分位的男性其致死性前列腺癌风险显著更高：40到49岁组(OR=8.7;95%CI,1-78.2)、50到54岁组(OR=12.6;9......

根据一个嵌套的病例对照研究结果显示，中年男性PSA水平的升高，可能意味着患前列腺癌的风险增加了。

布莱根妇女医院的MarkA.Preston博士说：“我们发现中年时测定的PSA水平，能很好的预测之后30年致命性前列腺癌的后续发展。”

虽然PSA筛查能降低前列腺癌的死亡率，但也与过度诊断和过度治疗有关，并且好处和风险之间谁大谁小仍存在争议。

研究人员使用了医师健康研究的数据，该数据中纳入了安慰剂对照试验的22071中年男医生（40岁至59岁），从1982年开始研究。在这个试验中，234例前列腺癌和711例正常对照（1:3）有基线时PSA水平数据。

抽血时的平均年龄为55岁。从抽血到整体前列腺癌诊断的中位随访期为9年。

研究人员评估参与者根据年龄：40至49岁（癌症，N=34；对照组，N=104），50至54岁（癌症，N=70；对照组，N=202）和55至59岁（癌症，N=130；对照组，N=405）。

40至49岁组中位数PSA为0.68ng/mL，50至54岁组为0.88ng/mL，55至59岁组为0.96ng/mL。

40至49岁组中PSA水平高于中位数的男性，前列腺癌风险显著增加(OR=7.3;95%CI,2.4-21.8)；50至54岁组风险也增加(OR=7.6;95%CI,3.4-17.2)；55至59岁组风险同样增加(OR=10.1;95%CI,5.2-19.6)。研究人员指出，PSA高于第九十百分位的男性在不同年龄组的风险显著增加。

71例患者（癌症，60；对照，11）匹配213名对照组，同一年龄亚组分析：40至49年（N=11；N=31），50至54年（N=17；N=51）和55至59年（N=43；N=131）。从抽血到致死性前列腺癌的中位随访时间为8.6年。

PSA水平高于第九十百分位的男性其致死性前列腺癌风险显著更高：40到49岁组(OR=8.7;95%CI,1-78.2)、50到54岁组(OR=12.6;95%CI,1.4-110.4)、55到59岁组(OR=6.9;95%CI,2.5-19.1)。

在所有致命的前列腺癌事件中，PSA在中位数之上的男性占40到49岁组死亡的82%，50到54岁组死亡的71%，55到59岁组死亡的86%。

PSA低于中位数的男性经历了更低的30年致命前列腺癌绝对风险（40-44,0.19%;45-49,0.51%;50-54,1.62%;55-59,0.59%）。

“这些发现并不一定意味着具有较高的PSA水平基线的年轻人需要立即进行前列腺活检或治疗，”Preston和同事写道。“这些研究结果表明，，他们需要进行更为密集的PSA筛查，以更早的发现癌症，更早的进行治疗。”